EDと糖尿病の関係
糖尿病は、ED（勃起不全）の原因となる代表的な疾患の一つです。
糖尿病がある男性では、糖尿病のない男性と比べてEDを発症しやすく、また比較的若い年代から症状が現れることがあります。
その背景には、高血糖が長期間続くことで起こる血管障害と神経障害があります。
糖尿病によるEDは、早期に血糖管理や適切な治療を始めることで進行を抑えられる可能性があります。
糖尿病患者にEDは多い？
はい。
複数の研究では、糖尿病の男性は一般男性よりEDの有病率が高いことが報告されています。
糖尿病患者では、
- 朝立ちが減る
- 勃起まで時間がかかる
- 硬さが弱くなる
- 中折れしやすい
といった症状が現れることがあります。
また、糖尿病の罹病期間が長いほどEDのリスクは高まる傾向があります。
なぜ糖尿病でEDになるのか？
糖尿病によるEDは、一つの原因ではなく複数の要因が重なって起こります。
1．血管障害
勃起は、陰茎海綿体へ十分な血液が流れ込むことで起こります。
しかし、高血糖が続くと血管内皮機能が低下し、動脈硬化が進行します。
すると、
- 血管が広がりにくくなる
- 陰茎への血流が減る
- 勃起が維持しにくくなる
という状態になります。
2．神経障害
糖尿病では末梢神経障害が起こることがあります。
勃起には脳から陰茎へ伝わる神経信号が重要ですが、神経障害が進行すると信号が伝わりにくくなり、勃起しにくくなることがあります。
3．一酸化窒素（NO）の働きの低下
勃起時には、一酸化窒素（NO）が放出されることで陰茎の血管が広がります。
糖尿病では、このNOの産生や作用が低下し、血管が十分に拡張しにくくなることが知られています。
4．男性ホルモンの低下
糖尿病や肥満を伴う方では、テストステロンが低下することがあります。
テストステロンが低下すると、
- 性欲低下
- 朝立ち減少
- 勃起力低下
などがみられることがあります。
5．心理的要因
糖尿病と診断されたことへの不安や、EDを繰り返した経験による緊張など、心理的要因が症状を悪化させることもあります。
糖尿病が原因のEDでみられる症状
次のような症状がみられる場合は、糖尿病との関連が考えられます。
- 朝立ちが減った
- 勃起の硬さが弱くなった
- 中折れする
- 勃起まで時間がかかる
- 性欲が低下した
- 足先のしびれがある
- HbA1cが高い
- 糖尿病と診断されている
EDが糖尿病のサインになることも
EDが先に現れ、その後に糖尿病が見つかるケースもあります。
陰茎の血管は心臓や脳の血管より細いため、血流障害が早く現れやすいと考えられています。
そのため、
- ED
- 高血圧
- 脂質異常症
- 糖尿病
は互いに関連する生活習慣病として評価することが重要です。
糖尿病に高血圧が重なると血管リスクがさらに増えるため、血圧も確認することが重要です。
→関連記事：EDと高血圧の関係
糖尿病がある方は何を検査する？
医療機関では、症状に応じて次のような評価を行います。
- IIEF-5
- HbA1c
- 空腹時血糖
- 血圧
- 脂質
- テストステロン
- 腎機能
- 服用薬
- 必要に応じて陰茎血流評価
糖尿病によるEDの治療
1．血糖コントロール
糖尿病治療の基本です。
血糖管理によって糖尿病そのものを改善することは重要ですが、すでに進行した血管障害や神経障害によるEDが血糖改善だけで元に戻るとは限りません。
そのため、血糖管理とED治療を並行して行うことが大切です。
2．生活習慣の改善
- 適度な運動
- 減量
- 禁煙
- 十分な睡眠
- バランスの良い食事
は血糖管理だけでなく、血管機能の改善にもつながります。
3．ED治療薬
PDE5阻害薬は、糖尿病患者のEDにも使用される代表的な治療法です。
代表的な薬剤は、
- シルデナフィル
- バルデナフィル
- タダラフィル
です。
ただし、硝酸薬との併用はできません。
また、糖尿病による神経障害や高度な血管障害が進行している場合は、効果が弱くなることがあります。
副作用のことも考え、当院ではED薬の使用をお勧めしていません。
4．原因に応じた追加治療
必要に応じて、
- 男性ホルモン評価
- 睡眠時無呼吸症候群の評価
- 高血圧・脂質異常症の治療
などを行います。
糖尿病ではED治療薬への反応が十分でないケースもあり、服用方法と原因の再評価が必要です。
→関連記事：ED薬が効かない理由
糖尿病によるEDは改善する？
改善する可能性はあります。
特に、
- 糖尿病の早期
- 軽度ED
- 血糖管理が改善した
- 生活習慣を見直した
場合は改善が期待できることがあります。
一方で、神経障害や高度な動脈硬化が進行している場合は、ED治療薬などを組み合わせた治療が必要になることがあります。
MEN’S KIA CLINICの診療
当院では、糖尿病を含む生活習慣病が関係するEDに対して、
- IIEF-5による評価
- 勃起力の評価
- 血糖管理状況の確認
- 男性ホルモン評価
- 陰茎ボトックス治療の適応判断
- 必要に応じた追加検査
を行い、原因に合わせた治療をご提案しています。
内服以外を含む現在のED治療については、最新治療の記事で整理しています。
→関連記事：EDの最新治療
よくある質問
Q. 糖尿病になると必ずEDになりますか？
いいえ。
糖尿病のある方すべてがEDになるわけではありませんが、リスクは高くなります。
Q. 血糖値を下げればEDは治りますか？
血糖管理は重要ですが、進行した神経障害や血管障害ではED治療薬などを併用することがあります。
Q. 糖尿病でも陰茎ボトックス治療は行えますか？
行えます。
ただし、ED薬は心血管疾患や服用薬などを確認したうえで処方されることから当院ではお勧めしていません。
Q. 朝立ちが減りました。
糖尿病による血管障害や神経障害の可能性もあるため、一度相談することをおすすめします。
Q. EDは糖尿病の初期症状ですか？
EDだけで糖尿病とは言えませんが、糖尿病やその他の生活習慣病が背景にあることもあるため、血糖などの検査が勧められます。
まとめ
糖尿病はEDの代表的な原因の一つです。
高血糖が続くことで血管障害や神経障害が進行し、勃起力の低下や中折れ、朝立ちの減少などが起こることがあります。
糖尿病の早期治療と生活習慣の改善は、EDの進行を抑えるうえでも重要です。
症状が続く場合は、「年齢のせい」と自己判断せず、糖尿病の管理とともにEDについても医療機関へ相談しましょう。
監修医プロフィール
雲山 盛秀 医師
MEN’S KIA CLINIC
診療領域
- 男性治療
- 美容外科
- 美容皮膚科
保有資格・経歴
- 医師
- 脳神経外科領域での診療経験
- 男性治療経験20年以上
- 施術経験2万件以上
脳神経外科領域で培った解剖学・神経学的知識と、20年以上にわたる男性治療経験をもとに診療を行っています。
ED、早漏、感度の悩みなど、男性特有の相談に対して、症状や背景を確認し、一人ひとりに合わせた治療方針を提案しています。
引用・参考文献
- 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン』
- 日本性機能学会・日本泌尿器科学会『男性性機能障害診療ガイドライン』
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health.
- Burnett AL, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline.
